Felvilágosítást adhat, a zömmel a testen belül elhelyezkedő, urológiai szervek, vese, vesevezeték, hugyhólyag, prosztata, ondóhólyag és here anatómiai felépítéséről, az esetleges kóros elváltozásaikról, bizonyos működési eltéréseikről.
Vese-prosztata-here rákszűrés
Szűrésről akkor beszélhetünk, ha a panaszmentes lakosság egy meghatározott részét egy adott betegségre megvizsgáljuk.
Amennyiben a vizsgálatot a páciens kezdeményezi, úgy már nem a klasszikus szűrésről van szó, de a lényeg az, hogy a vizsgálat mindkét esetben panaszmentes állapotban történjen.
Az urológiai szervek részéről ez főleg a vese, a prosztata, here és a hugyhólyag szűrését jelenti.
Ez az anamnézis felvételéből, a fizikális vizsgálatokból, UH diagnosztikából, vér-és vizeletvizsgálatból, esetleg cystoscopia elvégzéséből áll.
Vesedaganat
A felnőttkori daganatok 2-3% a vesében alakul ki, a harmadik leggyakoribb urológiai daganat. Férfiak esetében gyakoribb mint nőknél. 45-70 év között fordul elő leggyakrabban.
Kiváltó tényezője lehet a dohányzás. Az elhízás és hypertonia rizikófaktor.
Tünetei: A régebben klasszikusan előforduló tünetek (fájdalmas és tapintható vese, vérvizelés, fogyás) ma már ritkaság. Az esetek több mint 50% “véletlen”, egyéb betegségek, szűrések kapcsán végzett UH ill. egyéb vizsgálatok következtében kerül felismerésre a vese daganatos elváltozása.
A diagnózist a labor ill. képalkotó (UH, kiválasztásos vese-rtg ill. CT,mellkas rtg) vizsgálatok segítik.
Kezelés: műtéti megoldás (általában a vese kivétele, bizonyos kedvező esetekben csak a daganat eltávolítása is lehetséges)
Az utóbbi időben lehetőség van a műtét utáni specialis gyógyszeres kezelésre is
Prosztatadaganat
A leggyakoribb daganat a férfiak körében.A férfi lakosság 20%-t érinti.
A betegség gyakorisága a kor előrehaladtával nővekszik.
Kockázati tényezők: az előrehaladt életkor, az öröklődés (halmozottabb családi előfordulás), környezeti faktorok (étkezés, alkoholfogyasztás, szexuális szokások, UV sugárzás)
Tünetek: vizelési nehézség, vérvizelés, fogyás, csontfájdalmak, csak a betegség igen előrehaladott állapotában, gyakorlatilag már a diagnózis birtokában és több éves kezelés után jelenkeznek.
Diagnózis:
Fizikális vizsgálat, a prosztata tapintása
Vérvizsgálat: PSA – prostata epithelialis sejtjei termelik, de szintje egyéb prosztata elváltozásokban is emelkedhet
Vizeletből: PCA3 – érzékenyebb génvizsgálat
UH végzése
Prosztata biopsia : a fenti vizsgálati eredmények pozitivitása esetén végzendő.
Kezelés:
A szövettani eredmény, a beteg kora és általános állapota határozza meg.
Ez lehet:
Szoros felügyelet, rendszeres PSA ellenőrzés
Műtét (teljes prosztata-eltávolítás)
Sugárkezelés
Hormonkezelés
Szoros utánkövetés: rendszeres PSA ellenőrzés
Heredaganat
A heredaganat a 20-35 éves férfiak leggyakoribb daganatos megbetegedése.
Az összes daganatos betegség mintegy 1-1,5%-át teszi ki.
Kitünő kezelési eredmények vannak, mintegy 95% felett van a gyógyultak száma.
Kockázati tényezők: a le nem szállt here, a kisebb atrophiás here, a családi halmozódás, egyes kromoszóma-rendellenességek.
Tünetek: fájdalmatlan heremegnagyobbodás, a here tapintásának megváltozása, kemény csomó tapintása a herében.
Diagnózis:
Fizikális vizsgálat,
A here és a lágyék vizsgálata
A here UH vizsgálata
Labor vizsgálatok, tumor markerek:AFP,HCG,LDH
Mellkas rtg, CT
Kezelés:
A here eltávolítása (radicalis inquinalis castratio)
További teendőt a szövettan eredménye dönti el (seminoma vagy nem
seminoma típusu daganat) nyirokcsomó eltávolítás, rtg besugárzás, kemoterápia.
Tekintettel, hogy a betegség a fiatal korosztály tagjait érinti, fontos a sperma konzerválására is figyelmet forditani.
Hólyagdaganat
A rosszindulatú daganatok 2-4%-t adják.
Férfiak között háromszor gyakrabban fordul elő.
Kiváltó oka nem ismert, de kockázati tényező a dohányzás, vegyi anyagokkkal és gyógyszerekkel való kontaktus, táplálkozási szokások (mesterséges édesítőszerek, kávé, tea) krónikus hólyag-infectio, rtg. sugárzás.
Legjellemzőbb tünete a fájdalom nélküli, gyakran alvadékos vérvizelés.
Kivizsgálás:
Vizelet üledék vizsgálata
Vizelet-cytológia
Vékép, alvadási faktorok
UH vizsgálat
Hólyagtükrözés (cystoscopia)
Kezelés:
Műtéti (általában a tumor hugycsövön keresztüli eltávolítása)
Utókezelésként, bizonyos esetekben, a hólyagba gyógyszert juttatunk be.
Fontos a beteg szigorú, rendszeres ellenőrzése.
