A vizelet tárolásával és a vizelet üritésével összefüggő panaszok összessége, ill. a “normálistól” különböző megjelenése.

Tárolási tünetek: gyakori nappali vizeletürítés (pollakisuria)

a beteg éjszaka többször vizel (nocturia)
hirtelen fellépő vizelési ingerek (urgency)
akaratlan vizeletvesztés (inkontinencia)

Ürítéssel összefüggő panaszok

vizelési érzés megváltozása (csípés, fájdalom)
vizeletsugár gyengülése, akadozása
vizelés csak préseléssel inditható el
vizelési képtelenség

A vizelési zavarok tehát nem egy összefüggő kórkép, hanem több betegségcsoport
esetén fellelhető tünet. Ezekkel találkozhatunk pl.BPH, különböző gyulladásos és
köves betegségek, hólyagdaganatok, bizonyos korral járó nőgyógyászati elváltozások
esetében.

BPH /Benignus prostatahyperplasia/

Az elnevezés az idősebb férfiak hólyagürítési zavarának kifejezőjévé vált, holott egy jóindulatú szövettani elváltozást takar. 50 éves kor után kezdődik és 60 év felett már a férfi lakosság több mint 40%-át érinti valamilyen formában.
A panaszok a vizelés gyakoriságában, a vizeletsugár erősségének csökkenésében jelentkeznek. Mivel nem dönthető el egyértelműen, hogy ezen panaszokért a hólyagnyak, a prosztata vagy a hugycső elváltozása a felelős, bevezették az “alsó hugyutak tünetei” kifejezést.

A tünetek két csoportba oszthatóak:

Obstrukciós tünetek: a megnagyobbodott prosztata mechanikusan szűkíti a rajta áthaladó hugycsőszakaszt, főleg éjszaka gyakoribb vizelési ingerek, akadozva induló vizelés, gyenge vizeletsugár, vizelet-visszamaradás a hólyagban, esetleg teljes vizeletelakadás
Irritatív tünetek: a hólyagnyak és a prosztata simaizom elemeinek tónusfokozódása okozza, parancsoló vizelési ingerek, szakaszos vizelés, visszamaradó vizelési inger, a vizelet visszatartásának képtelensége inger esetén, akaratlan vizeletcsepegés

Diagnózis

Anamnézis, tünetértékelő táblázat kitöltése /IPSS/
Fizikális vizsgálat, a prosztata ujjal történő tapintása
Vizelet vizsgálata
UH vizsgálat: prosztata térfogatának meghatározása, hólyagkő kizárása, felső hugyutak állapotának megítélése, esetleges vizeletvisszamaradás mértéke
Uroflowmetria: egyszerű áramlás-vizsgálat, a görbe lefutása informatív az esetleges “akadály” helyéről is
Bizonyos esetekben hólyagtükrözés, vese rtg, transrectalis UH is szükséges lehet.

Kezelés

Növényi készítmények (tökmagolaj, pálmakivonat, rozspollen)
A prosztata és hólyagnyak simaizmaira ható gyógyszerek (un. alfa-blokkolók)
A prosztata növekedését gátolható gyógyszerek (megakadályozzák a sejtek növekedését okozó aktív hormon bejutását a prosztata sejtek magjába)
Az utóbbi két gyógyszer kombinálása
Sebészeti kezelés (a prostata nagysága határozza meg a módszert)
- Nyílt műtét: legalább 80-100ml nagyságú prosztata esetében
- Hugycsövön keresztül végzett eljárások
Amennyiben a fenti eljárások nem vezetnek eredményre, vagy műtét a beteg általános állapota miatt nem lehetséges és jelentős vizeletvisszamaradás áll fenn, állandó katheter behelyezése indokolt.